The Effect of Timeliness of Care on Lung Cancer Survival - A Population-Based Approach.

Background: Timeliness of care is an important dimension of healthcare quality but it's unclear whether it improves clinical outcomes in lung cancer (LC) patients. Objectives: This study aims to analyze treatment patterns, time-to-treatment (TTT) and the impact of treatment timeliness (TT) in overall survival (OS) of patients diagnosed with LC in 2009-2014 in a population-based registry from Southern Portugal. Materials and Methods: We estimated median TTT for overall population, treatment type and stage. The impact of treatment and TT on five-year OS was analyzed using the Kaplan-Meier method and Cox regression modelling to determine the hazard ratio (HR) of death associated with treatment and TT. Results: From the 11,308 cases diagnosed, 61.7% received treatment. Treatment rate decreased with increasing stage from 88% in stage I to 66.1% in stage IV. Overall median TTT was 49 days (IQR: 28-88) and 43.3% received TT. Surgery had a longer TTT than radiotherapy and systemic treatment. Patients in earlier stages had lower TT rates and longer TTT compared to more advanced, 24.7% and 80 days in stage I versus 51.3% and 42 days in stage IV (p < 0.0001). OS was 14.9% for total population and 19.6% and 7.1% for patients with and without treatment registered, respectively. TT had no observed impact on OS for stages I/II but a negative effect for stages III/IV. Relative to treated, the adjusted mortality risk was higher in untreated patients (HR = 2.240; 95%CI: 2.293-2.553). Contrary to treatment, TT had a negative impact on survival, with 11.3% in timely vs. 21.5% in untimely treated. Compared to untimely treated, the risk of death in TT patients was 46.6% higher (HR = 1.465; 95%CI: 1.381-1.555). Conclusions: LC survival is highly dependent on early diagnosis and adequate treatment. Time-to-treatment was longer than recommended for all treatment types but particularly for surgery. Overall TT results were paradoxical, as better survival was observed in patients untimely treated. The factors associated with TT were not possible to analyze and its impact on patient outcomes remains unclear. However, it is important to assess quality-of-care to improved LC management.

Lung Cancer: A Nationwide Study to Characterize Sex Differences, Incidence, and Spatial Patterns in Portugal.

BACKGROUND/AIM: This study characterized lung cancer (LC) in Portugal, to capture sex differences, regional variation, and spatial distribution. PATIENTS AND METHODS: Variables: age, sex, vital status, region of residence, degree of urbanization, histologic types and stage at diagnosis. Spatial analyses conducted to identify high (HIC) and low incidence (LIC) clusters. RESULTS: In total, 11,642 cases were diagnosed (76.6% male, 23.4% female), with a similar mean age at diagnosis. There were 23,6% locally advanced and 58.4% metastatic disease cases, with 13.4% alive five years after diagnosis. Non-small-cell LC accounted for 77.3% of which 40.8% was adenocarcinoma and 22.7% was squamous cell carcinoma. Standardized incident rate (IR) was 37.5/105, 65.2/105 in males, and 15.7/105 in females, with four HIC (urban) clusters and four LIC (non-urban). CONCLUSION: This study highlighted the sex differences in incidence, mortality, histology, and geographic distribution of LC in Portugal. Considering the advanced stages and the poor overall survival, understanding sex and geographic differences is important for public health interventions.

Esclerosis múltiple en Portugal continental: análisis de clusters espaciotemporales y variaciones espaciales en tendencias temporales de los ingresados entre 2002 y 2013 / Multiple sclerosis in continental Portugal: analysis of spatio-temporal clusters and spatial variations in time trends of hospitalised patients between 2002 and 2013

Introducción. La esclerosis múltiple (EM) es una enfermedad desmielinizante y autoinmune con progresión variable y alto riesgo de hospitalización. En algunos estudios, estos ingresos se utilizan como marcadores sustitutivos de la progresión de la enfermedad, pero en Portugal, debido a las asimetrías organizacionales y las opciones de seguridad clínica, esta relación no es lineal. El patrón de ingresos por EM puede proporcionar datos relevantes para el diseño de estrategias de gestión de la enfermedad y asignación de recursos. Objetivo. Caracterizar los ingresos por EM en Portugal continental entre 2002 y 2013 a través de los casos constantes en la base de datos de morbilidad hospitalaria con código de diagnóstico principal CIE-9-MC 340. Pacientes y métodos. Se utilizaron técnicas de mapeo, análisis de clusters espaciotemporales y análisis de variaciones espaciales en tendencias temporales de la tasa de ingresos por EM. Resultados. Entre 2002 y 2013, la tasa de ingreso anual por EM fue de 82,2 por 100.000 ingresos, con una tendencia decreciente anual del 3,73%. Se identificaron siete clusters espaciotemporales con tasas de ingresos por esta patología desde 2,27 a 4,23 superiores a la tasa nacional. Además, se detectaron cuatro áreas con tendencia creciente en la tasa de ingreso en este período temporal (+0,17 a +11,5%): Sintra-Cascais-Amadora, Serra da Estrela, Alentejo-Algarve y Trás-os-Montes. Conclusión. Estos resultados demuestran la asimetría esperada por las diferencias organizativas, factores ambientales, genéticos y opciones de seguridad clínica. Permite la identificación de áreas y tendencias evolutivas de las tasas de ingreso por EM, y posibilita el diseño de intervenciones en salud más enfocadas (AU)

Introduction. Multiple sclerosis (MS) is a demyelinating and autoimmune disease with variable progression and high risk of hospital admission. In some studies these hospitalizations may be used as surrogate markers of disease progression, however in Portugal, due to organizational asymmetries and clinical safety choices this relationship is not linear. The admission patterns for this pathology can provide relevant data to the design of disease’s management strategies and resource allocation. Aim. To characterize hospital admissions for MS in mainland Portugal between 2002 and 2013 through the cases included in the hospital morbidity database with the code ICD-9-CM 340 as primary diagnosis. Patients and methods. In this study mapping techniques, analysis of spatio-temporal clusters and analysis of spatial variations in temporal trends of hospital admission rates for MS were used. Results. Between 2002 and 2013 the rate of annual hospital admission for MS was 82.2/100,000 hospitalizations, with a decreasing trend of 3.73%/year. Seven spatial-temporal clusters were identified with hospital admission rates for this pathology ranging from 2.27 to 4.23 higher than the national rate. In addition, in this time period four areas with increasing trend in hospital admission rate (+ 0.17 to +11.5%) were detected: Sintra-Cascais-Amadora, Serra da Estrela, Alentejo-Algarve and Trás-os-Montes. Conclusion. These data demonstrate the expected asymmetry of organizational differences, environmental, genetic and clinical safety choices. This study allowed the identification of areas and evolutionary trends of hospital admission rates for MS, enabling the design of more focused health interventions (AU)

Contents of conjugated linoleic acid isomers in ruminant-derived foods and estimation of their contribution to daily intake in Portugal.

The present study provides a detailed overview of the contents of conjugated linoleic acid (CLA) isomers in the most consumed Portuguese CLA-rich foods (milk, butter, yoghurt, cheese, beef and lamb meat), by using silver ion-HPLC. In addition, the contribution of these ruminant-derived foods to the daily intake of CLA isomers was estimated based on Portuguese consumption habits. The total CLA concentration in milk and dairy products ranged from 4.00 mg/g fat in yoghurt to 7.22 mg/g fat in butter, and, regarding meats, from 4.45 mg/g fat in intensively produced beef to 11.29 mg/g fat in lamb meat. The predominant CLA isomers identified in these products were cis-9, trans-11 (59.89-79.21 %) and trans-7, cis-9 (8.04-20.20 %). The average estimated total CLA intake for the Portuguese population was 73.70 mg/d. Milk and cheese are probably the two products with the highest contribution to the final CLA intake, as a result of their high fat content and consumption values. The results also suggested that cis-9, trans-11 and trans-7, cis-9 are the isomers most represented, with, respectively, 76.10 and 12.56 % of the total CLA intake. Being the first detailed report on the contents of total and individual CLA isomers in Portuguese commercial ruminant-derived foods, we further discuss the implication of the results for diet characteristics and human health.

Programa piloto municipal "mejorar la calidad de la vida del diabético": resultados sobre mortalidad, complicaciones y costos en la diabetes mellitus / Municipal pilot program \"to improve the quality of the diabetics life?: results on mortality, complications and costsin diabetes mellitus

Se presentan los primeros resultados del programa Mejorar la Calidad de la Vida del Diabético, que está basado en una estrecha interrelación entre los niveles de salud primario y secundario, así como en un método asistencial que propicia el cumplimiento por parte de los pacientes con diabetes mellitus de lo que hemos llamado Las 7 Leyes del Éxito del Paciente Diabético. Este programa ha sido desarrollado en el municipio Cerro de Ciudad de La Habana durante el segundo semestre de 1997 y todo el año 1998. Se compra el tiempo de aplicación del programa con una etapa de tiempo similar inmediatamente anterior al mismo. En la etapa previa, los diabéticos residentes en el municipio Cerro constituían el 31,8 porciento de los fallecidos por esta enfermedad en el Hospital Docente "Dr. Salvador Allende"; después de la aplicación del programa, este grupo sólo constituyó el 9,1 porciento del total de diabéticos fallecidos. En todo el municipio, los diabéticos fallecidos disminuyeron en un 41 porciento después de la aplicación del programa. Se dejaron de ingresar 91 diabéticos, perteneciendo 89 (97,8 porciento) al municipio Cerro lo que representó un ahorro de $ 25 705.87. Se concluye que dada la efectividad demostrada por este programa se recomienda su aplicación en todos los municipios del país

Programa piloto municipal "mejorar la calidad de la vida del diabético": resultados sobre mortalidad, complicaciones y costos en la diabetes mellitus / Municipal pilot program "to improve the quality of the diabetics life?: results on mortality, complications and costsin diabetes mellitus

Se presentan los primeros resultados del programa Mejorar la Calidad de la Vida del Diabético, que está basado en una estrecha interrelación entre los niveles de salud primario y secundario, así como en un método asistencial que propicia el cumplimiento por parte de los pacientes con diabetes mellitus de lo que hemos llamado Las 7 Leyes del Éxito del Paciente Diabético. Este programa ha sido desarrollado en el municipio Cerro de Ciudad de La Habana durante el segundo semestre de 1997 y todo el año 1998. Se compra el tiempo de aplicación del programa con una etapa de tiempo similar inmediatamente anterior al mismo. En la etapa previa, los diabéticos residentes en el municipio Cerro constituían el 31,8 porciento de los fallecidos por esta enfermedad en el Hospital Docente "Dr. Salvador Allende"; después de la aplicación del programa, este grupo sólo constituyó el 9,1 porciento del total de diabéticos fallecidos. En todo el municipio, los diabéticos fallecidos disminuyeron en un 41 porciento después de la aplicación del programa. Se dejaron de ingresar 91 diabéticos, perteneciendo 89 (97,8 porciento) al municipio Cerro lo que representó un ahorro de $ 25 705.87. Se concluye que dada la efectividad demostrada por este programa se recomienda su aplicación en todos los municipios del país(AU)

Factores de riesgo en el bajo peso al nacer / Risk factors for low birth-weight

Se realizo un estudio retrospectivo de tipo caso control en el area del Policlinico Docente "Luis A. Turcios Lima" del municipio 10 de Octubre durante el periodo de 1990 a 1993, con el objetivo de identificar el comportamiento del bajo peso al nacer, establecer la existencia y la intensidad de esta entidad con los factores de riesgo seleccionados, e identificar el grado deinfluencia individual de dichos factores. La muestra quedo conformada por 92 recien nacidos de bajo peso y 468 con normopeso. La variables estudiadas fueron la edad materna, valoracion ponderal, las complicaciones obstetricas, las enfermedades asociadas con la gestacion, el habito de fumar y el periodo de fumar y el periodo intergenesico. Se aplico el test chi-cuadrado, el oddsratio y el riesgo atribuible en los nacimientos expuestos y en la poblacion total. Todas las variables estuvieron asociadas significativamente con el bajo peso al nacer, y fueron identificadas como factores de riesgo con influencia marcada: la edad materna de 35 anos o mas, la amenaza de parto prematuro, la rotura prematura de membranas, la toxemia y la diabetes mellitus; con efecto moderado, el bajo peso materno, unperiodo intergenesico menor de 1 ano, la hipertension arterial, el asma bronquial, el habito de fumar, la sepsis urinaria y con influencia ligera, la edad materna inferior a los 20 anos

Factores de riesgo en el bajo peso al nacer / Risk factors for low birth-weight

Se realizó un estudio retrospectivo de tipo caso control en el área del Policlínico Docente "Luis A. Turcios Lima" del municipio 10 de Octubre durante el período de 1990 a 1993, con el objetivo de identificar el comportamiento del bajo peso al nacer, establecer la existencia y la intensidad de esta entidad con los factores de riesgo seleccionados, e identificar el grado deinfluencia individual de dichos factores. La muestra quedó conformada por 92 recién nacidos de bajo peso y 468 con normopeso. La variables estudiadas fueron la edad materna, valoración ponderal, las complicaciones obstétricas, las enfermedades asociadas con la gestación, el hábito de fumar y el período de fumar y el período intergenésico. Se aplicó el test chi-cuadrado, el oddsratio y el riesgo atribuible en los nacimientos expuestos y en la población total. Todas las variables estuvieron asociadas significativamente con el bajo peso al nacer, y fueron identificadas como factores de riesgo con influencia marcada: la edad materna de 35 años o más, la amenaza de parto prematuro, la rotura prematura de membranas, la toxemia y la diabetes mellitus; con efecto moderado, el bajo peso materno, unperíodo intergénesico menor de 1 año, la hipertensión arterial, el asma bronquial, el hábito de fumar, la sepsis urinaria y con influencia ligera, la edad materna inferior a los 20 años (AU)